首こり病（頚筋自律神経病、頚性神経筋症候群）問診票

問診票はPDF版と画像版の2種類ご用意しています。
下よりダウンロードして、ご自身の状態を確認いただけます。

PDF版 画像版

問診票の結果判定基準

• 23個以上：最重症
• 18個以上：重症
• 10個以上：要治療
• 5～10個：中症
• 1～4個：軽症

※10個以上の場合は治療の必要があります。
※但し1～2個であっても、症状が重い場合は診察をおすすめします。