カテゴリー: 脳卒中

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片頭痛の一部は頚性神経筋症候群*
※頚性神経筋症候群（けいせいしんけいきんしょうこうぐん／首こり病）

片頭痛は女性に多い頭痛で、男性の３．６倍にものぼるといわれています。一般的にはズキンズキンと血管が脈打つような痛みが、月に２～３回発作的に起こります。

症状は頭痛以外に吐き気や嘔吐、光や音に過敏になったりするなど、日常生活に支障をきたすほどの痛みで、寝込んでしまったり、発作時には２～３日も仕事ができないということも多いのです。

この原因は、いまだによくわかっていませんが、動脈が拡張するための痛みだといわれています。

片頭痛は、ストレスから解放されたときや、空腹時、生理や排卵にともなって起こりやすい傾向があります。ふだんからストレスを溜めないように注意し、規則的な運動や食事をとることが治療の第一歩です。

そのうえで、脳の血管が拡張するのを抑える薬を使用します。内服、点鼻、注射などがあり、今では在宅自己注射も認められています。トリプタン（成分名）系の片頭痛の薬も処方されています。

しかし、現在の片頭痛の治療は、あくまでも対症療法に過ぎません。片頭痛の原因がどこにあるか不明なので、今のところ薬で症状を抑えるしか手がありません。ですから、薬の効果が切れると痛みがぶり返したり、再発したりします。

ところが、松井医師たちの臨床データから、毎日のように起こっていた典型的な片頭痛が「首のコリ（首こり）」の治療で完治したという例も出てきています。松井医師は、頚筋の異常と片頭痛とは何らかの関係があるとみています。

群発頭痛は原因不明
群発頭痛は分か男性に多く、1年から数年の間に一定期間だけ、明け方に目の奥がえぐられるような激痛が起こります。脳の血管が拡張し、三叉神経を刺激するのが原因だという説もありますが、本当のメカニズムはまだ解明できていません。

群発頭痛が起きる起きている期間は、禁酒が原則です。アルコールが痛みを誘発するからです。痛みを抑えるには、酸素吸入をするか、片頭痛と同じくトリプタン系の薬が効果的といわれます。このタイプの頭痛の中には、首のコリとの関係は今のところ見られません。

その他の頭痛
慢性的に起こり、また原因のはっきりしない頭痛と異なり、何らかの病気が背景にあって頭痛が起こる場合があります。

女性の更年期障害で、頭痛の訴えは良く聞かれる症状のひとつと言われてきましたが、頚性神経筋（けいせいしんけいきん）症候群が更年期障害と誤診されている可能性もあります。また、緑内障や慢性中耳炎、外耳道炎、鼻炎でも起こることがあります。

頭痛の陰に隠れている危険な病気で特に気をつけなければならないものに、脳卒中があります。いわゆる脳卒中には「くも膜下出血」「脳梗塞」「脳出血」が代表的な病気です。いずれも軽いものから命にかかわる重大なケースまでさまざまですが、いずれにしてもすみやかに病院で検査・治療を受ける必要があります。

■脳卒中の分類と症状

死亡原因の３位とされる脳卒中（脳血管疾患）ですが、その脳卒中のリスクを調べる検査として脳ドックがあります。脳ドックで実施する検査にはMRI検査とMRA検査があります。この2つの検査は、それぞれどのようなものかご存知でしょうか？

検査のご説明の前に・・・これまでの記事でご紹介してきたように、脳卒中には脳の血管がつまるタイプと、脳の血管が破れる（出血）タイプの２つの種類があります。どちらも脳の神経細胞が障害され大きな影響を及ぼします。

1：脳の血管が詰まってしまう“脳梗塞”

2：脳の血管が切れて出血する“脳出血”

※脳の動脈瘤が破れる“くも膜下出血”

「脳卒中の分類と症状」記事

この脳卒中は死亡原因では第３位（厚生労働省　人口動態統計2017）ですが、寝たきりの主な原因としては第１位（男性／国民生活基礎調査　2018年）となっています。

脳ドックは脳梗塞や脳出血といった脳卒中リスクを早期に発見し、適切な対応につなげることで死亡や寝たきりにならない、健康寿命の実現につなげようというものです。

脳ドックではＭＲＩ・ＭＲＡ検査を使って検査をおこないます。MRI検査は磁力によってあらゆる方向から脳の断面画像を撮影する検査で脳梗塞や脳腫瘍などの発見に適しています。またＭＲＡ検査は脳の血管を立体的に映像化する検査で、血管の詰まりなど血管の状態を調べる検査です。ＭＲＡ検査によってくも膜下出血の原因になる脳動脈瘤や脳動脈奇形なども調べることができます。

【MRI／MRA検査について】

■頭部MRI……脳梗塞、脳内出血、脳萎縮、脳腫瘍等

■頭部MRA……未破裂脳動脈瘤、血管奇形、血管狭窄等

■頚部MRA……頚動脈血栓の有無、動脈硬化の程度等

現在、４０代の３人に１人、５０代の２人に１人、そして６０歳以上ではなんと８割の人が「かくれ脳梗塞」といわれています。死亡リスク、寝たきり・要介護リスクを低減するためにも、「脳神経外科・神経内科」など専門医が在籍し、そこで画像診断している施設での脳ドックをおすすめします。なぜなら、もしも緊急を要する疾病や経過観察が必要な症状が発見された場合に、読影を担当した脳神経外科医・神経内科医の診察をすぐに受けたり、迅速な処置を受けることが可能です。

さらには認知症の疑いについても、迅速に脳波検査をはじめ必要な検査をお受けいただくこともできるからです。

■脳・神経・病理／腫瘍のエキスパートが集結。脳・神経の疾病リスク検出から、がん、脳梗塞、心筋梗塞リスクまでカバーできる脳ドック

脳神経外科医の天野医師は、これまで脳の血管障害、脳腫瘍や血管奇形といった脳・神経に関するあらゆる病気の診断・治療経験を豊富に持ち、脳の疾病の診断と治療で日本でも有数の実績を持つドクターです。

現在、天野医師は毎週木曜日に東京脳神経センターで、てんかん、早期認知症はじめ脳梗塞・脳動脈瘤の診断、そして首こりによる自律神経失調まで診察しており、リピーターや口コミでの診察希望者が多く、なかなか予約をとることがしにくい状況が続いていました。

■天野医師プロフィール

患者さんからの希望も多かったため、今月4月から水曜日も診察日となりました。

頭痛、めまい、首こり、物忘れ、意欲低下など、気になる症状がありましたらお気軽にお電話ください。

さて余談ですが、最近増えているのが30代～50代の働き盛りの方が「認知症ではないか？」ということでの受診です。そしてそのほとんどが、脳ＭＲＩでも、早期認知症検査（MMS検査）、早期アルツハイマー検査（VSRAD検査）でも問題がないというもの。

天野医師は若年性認知症と診断されるこれらの多くは、実は『ニセ認知症』であると診断し、改善させています。この状態は、巷で言われ始めた“軽度認知障害（ＭＣＩ）”ではなく「オーバーフロー脳（オーバーフロー認知症）」と呼び、認知症とは区別しています。

これは、過度のストレスによる情報の脳内ループやスマホ、タブレットの普及による常時情報インプット状態により脳が情報で溢れかえり、記憶したり考えたりができなくなり、ボーっとしたような、まるで認知症のような状態になってしまうことを指しています。

最近よく耳にする「スマホ認知症」も「オーバーフロー脳」の一症状です。

2019年2月19日(火) にＮＨＫ「クローズアップ現代」で「“スマホ脳過労”　記憶力や意欲が低下！？」が放送されましたが、この中で天野医師もコメントしています。

さらには脳機能の活性化にバラの香りが有効である、ということも研究し、書籍「ボケたくなければバラの香りをかぎなさい」をワニブックスより発刊しています。また、日本フレグランス協会主催のスペシャルセミナー「香りの脳内伝導・香りと脳内環境」～脳科学者、天野惠市氏の香水による脳トレ～も好評でした。

第10回 スペシャルセミナーレポート

経験豊富で個性豊かな天野惠市医師の診察日は水曜日・木曜日の午後となっています。

【天野惠市医師　近著】

長生きする読書術

「ボケたくなければバラの香りをかぎなさい」

脳ドックの検索サイト「Ｅ-ＰＡＲＫ」さんに取材いただいた脳ドックと頸ドックの動画がYouTubeに公開されました。

取材動画では、脳ドックだけでなく、原因不明の体調不良を発症させる首こり病（自律神経失調）を検査できる「頚ドック」についても北條医師が説明しています。
東京脳神経センターではどういうところを重要視して検査をしているのか、検査の後患者さんにどのようなアドバイスを心がけているのかを、脳神経外科医の北條医師と放射線科の柳さんがお答えいたしました。

また首こり病の診断の際も、頭痛の原因に重篤な病気が隠されていないかをしっかりと検査します。もしもその結果、頭痛が脳卒中の前駆症状だと判明すれば、連携する病院での迅速な処置を手配することになります。

またその頭痛が緊張型頭痛なのか、慢性頭痛・片頭痛など緊張型頭痛以外の頭痛なのかを診断し、緊張型頭痛であれば大後頭神経を圧迫する首こりの治療となります。もちろん自律神経失調を発症させる首こり病の診断は、首の検査だけでなく重心動揺検査や瞳孔検査、サーモグラフィーによる体表温度の検査など総合的に実施して、首こり病であることをしっかりと見極めたうえで治療を実施することになります。

脳の健康の脳ドックと自律神経の健康の頸ドックとなります。

脳ドック、頸ドックの取材動画

大切なことですので繰り返しになりますが、脳卒中の治療は一刻を争います。顔や腕が麻痺している、しゃべりにくい、ろれつが回らないといった症状が現れたら、まず発症時刻を確認して、迷わず救急車を呼びましょう。

これまでの記事でも書いていますが、脳卒中の症状が現れたら一刻も早く治療を受ける必要があります。ですが時間との勝負にも関わらず、ご本人やご家族が意外にも慌てていないケースが多々見られます。

当センターにこうした症状で電話問い合わせが来るケースもあります。そのような際には念のためすぐに救急要請（119番あるいは救急要請相談＃7119）をアドバイスさせていただいています。

しかし驚くことは、このような症状が出ても以外にもご家族やご本人は慌てていないということです。昨日から症状が出ていて・・・と電話が来ることもあります。万が一のことがあれば取り返しのつかないことにもなりかねません。

前回までの記事では「ブレインアタック5つの症状」として

1：半身の運 動・感覚障害（力が入らない、しびれる）

2：言葉がうまくしゃべれない

3：片目が急に見えなくなる、見える範囲が狭くなる

4：めまい・ふらつき

5：激しい頭痛

と紹介させていただいていましたが、わかりやすくまとめているのが「ファスト（FAST）」という合言葉です。

【1】Face（フェイス）

顔の麻痺が起こると、顔の片側が下がったり、ゆがんだりします。うまく笑えなくなります。

【2】Arm（アーム）

腕の麻痺が起こると、片腕がだらりと下がったままになり、両腕を同じように上げることができません。

【3】Speech（スピーチ）

ろれつが回らない、思うように喋れないといった症状が現れます。

【4】Time（タイム）

時間が勝負、できるだけ早く救急要請をしましょう。

顔（Face）、腕（Arm）、喋る（Speech）そしてT（Time）で「FAST（ファスト）」です。ぜひ覚えておきましょう。

さて救急要請の場合「何時に発症したのか」という情報があると、治療がスムーズに行えます。慌てていても必ず時間を確認し、一刻も早く治療を開始しましょう。

救急車を呼ぼうか迷った場合は、「＃7119」へ。救急相談センターの相談医・看護師さんが判断し、緊急性がある場合は救急車を、緊急性が無い場合には最適な医療機関を案内してくれますので、ぜひ「＃7119」の番号をメモしておくことをおすすめします。ただしこの番号は都内はじめ全国の自治体の3割ほどしか実施していないため、ご自身の住んでいる地域の救急相談センターの番号を事前に確認しましょう。

また、発症してしまう前に、日頃より自分の状態を把握して予防するためにも脳ドックは役立ちます。脳梗塞になるリスク検査や主要ながん発見に有効な腫瘍マーカーなども手軽に組み合わせることもできます。

※脳・神経の疾病リスク検出から、がん、脳梗塞、心筋梗塞リスクまでカバーできる充実の脳ドックはこちら

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